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产品信息

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价 格:1211

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武汉新洲瑞声达聆客3代助听器

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什么都可以代购,但助听器千万不能代购

助听器可以分为耳道式、耳内氏、耳背式等多种类型,价格也从几千到几万元不等。张主任解释说,不同价格的助听器主要区别在于其内部处理系统的技术含量,价格便宜的助听器多属于模拟信号,降低噪音的功能相对差一些。

由于一些进口助听器在国外价格明显比国内优惠,不上海浦东瑞声达聆客761助听器那里买少人也通过朋友和家人帮忙在国外带回助听器。对此,张主任并不支持,“助听器需要根据每个人的听力下降特点、耳道大小、形态等条件,进行调试和验配,甚至定制,使其符合病人的听力损失特点、耳道形态特点。如果单纯代购回助听器,没有专业人员验配调试,与患者需求不匹配,后期就会闲置浪费。”

随着老龄化社会的到来,老年性耳聋的发病率也越来越高,但很多人对此认识并不足。很多老年人通常觉得随着年龄的增长,听力下降是正常现象。张主任表示,听力随年龄下降是正常,但听力下降若不及时就诊,将会导致听力无法恢复,尤其是老年人出现听力退化后,如果不及时干预,将会影响语言流能力和思维能力,甚至带来一系列心理问题。

因此,张主任提醒大家,不管是儿童还是老人,经过专业医学检查,如果听力受损到一定程度,不能通过及手术,一定要尽早进行听力学专业评价,在专业人士指导下选佩助听器,以改善生活质量。听觉剥夺

听觉剥夺是指双侧对称性听力下降患者长期获得一侧耳的补偿听力

武汉新洲瑞声达聆客3代助听器

先天性外耳道闭锁在新生儿中的发病率约为1/8 ooo~1/10 000,其中1/4是双侧发病,临床表现为外耳道发育不全,常伴有耳廓和中耳畸形,导致传导性聋,部分病例合并存在内耳畸形和感音神经性聋。多数先天性双侧外耳道闭锁患儿因存在60dB左右的听力损失而导致言语发育障碍,因此应尽早对此类患儿进行听力干预。因先天性外耳道闭锁患儿无法配戴气导瑞声达聆客3代助听器,通常选择手术行听力重建和配戴传统骨导瑞声达聆客3代助听器以改善听力,而听力重建手术通常要待患儿6岁以后才能实施,且部分患儿不适宜手术;又因为骨导瑞声达聆客3代助听器外观易见且配戴不舒适使患儿的依从性较低;因此如何尽早而有效地提高先天性外耳道闭锁患儿的听力对于耳科医生一直以来是个难题。

20世纪50年代瑞典的Branemark教授首次提出骨融合( osseointegration)的概念,并选择铁作为植入体。1977年 Tjellstrom教授次将骨锚式铁植人体引人耳鼻咽喉科领域,将铁制螺钉锚人颠骨,并将一种助听装置固定在此植人体上,利用人体通过骨传导声音的能力,形成了一种新型的植人式骨传导听力康复系统一一骨锚式瑞声达聆客3代助听器(bone an chored hearing aid, BAHA) 。1996年,BAHA被美国食品药品管理局(FDA)批准应用于成人,1999年被批准应用于5 岁以上儿童。迄今为止,BAHA在国外已经成功使用了30 余年,帮助世界上65 000多名因为各种原因导致传导性或混合性、单侧感音神经性听力损失的患者改善了听力。

本文拟对BAHA在双侧先天性外耳道闭锁患儿中的应用,主要从BAHA的结构、工作原理及产品类型、应用软带BAHA行早期听力干预、植入式BAHA手术方式及并发症、佩带BAHA后效果评估方法及与其他听力康法比较的独特优势等几个方面问题进行综述。

1 BAHA的结构、工作原理及产品类型

BAHA系统通常包含三个部件:敛金属的植入体(固定螺钉)、外部的基座(桥接螺钉)以及声音处理器,声音处理器包括麦克风和换能器。工作原理:声音处理器内的麦克风接收声音,换能器通过基座将振动传到颅骨中的植人体,绕过 有障碍的外耳和中耳,直接将声音传导至内耳。

BAHA主要有以下几种类型,分别适用于不同程度听力损失的患者。

①BA HA Classic进人市场时间较早,适用于纯音测听骨导听阔在30~50 dB HL左右的患者。BAHA Compact的输出量较Classic小,但声音处理器部分更轻巧,适用于骨导听阈小于30 dB HL的患者。以上两种型号目前均已停产。

②BAHA Divino于2005年7月投入市场,作为Compact的替代产品,其优点是声音的定位能力有所提高及在噪 声环境下的听力效果较好。

③BAHA Cordelle是目前听力放大效果强的一款BA HA,Cordelle的换能器连在耳后基座上,另有一个体配式麦克风,适用于听力损失较重的患者,可应用于骨导听阈65 dB HL的感音神经性聋患者。

④BAHA Intenso适用范围介于Divino和Cordelle之间,患者可以根据周围环境自行调节音量。Intenso是目前市场上适用于双侧先天性耳道闭锁患者的一款BAHA, 已在国内推广使用。

⑤BP100上市,其音质更清晰。关于成人佩带者在噪声中的言语识别率(瑞典语版噪声下言语测试材料 HINT)的研究报道显示应用BP100的患者较应用Divino患者言语识别率平均提高25%。

2 早期听力干预与软带BAHA

在儿童言语前期言语发育的过程中,标准喃语期被认为是重要的时期。正常婴幼儿标准喃语的出现时间为6~ 10个月。Whitehurst等问认为标准喃语在10个月以后出现会影响言语发育,听力障碍的儿童在标准喃语出现以前接 受助听可获得良好效果.Yoshinaga -ltano等建议听力干预要在年龄更小时就开始进行,其研究显示6月龄前接受听力康复的儿童3~4岁时在语言理解和表达能力测试上 的表现明显比较晚干预的儿童好。

因3岁以下儿童颅骨骨皮质厚度通常无法达到BAHA铁钉植入的要求,可选择软带BAHA(BAHA softband)作为植人式BAHA前的过渡措施。软带BAHA通过一条弹性头带将声音处理器固定于耳后,其原理及效果类似于传统骨导瑞声达聆客3代助听器。软带BAHA于20&infin.02年投人市场,患儿6周龄即可开始佩带,应用后听阈可达到25~30 dB HL 。

Verhagen等对1例应用软带BAHA的双侧先天性外耳道闭锁患儿进行了语言发育水平的研究,患儿3个月时开始佩带软带BAHA,46个月时双侧佩带软带BAHA,听阈提高至25 dB HL。调查显示患儿语言理解和表达发育情况在30个月前正常,在30~46个月时低于正常水平,双侧佩带BAHA听力提高后其语言发育又表现出明显的进步。上述研究说明佩带软带BAHA可以满足基本的语言发育需要,但是随着年龄增大,在患儿3~4岁时,为了理解更复杂的语言,对昕力的要求会更高。因为佩带植入式BAHA后患者的昕力提高程度比佩带软带BAHA高15 dB,故建议患儿在达到一定年龄后尽快更换为植人式BAHA以适应更高的听力要求。

软带BAHA使用方法简单,与传统骨导瑞声达聆客3代助听器比较佩带舒适,易被患儿接受。佩带软带BAHA时调节头带松紧度不同造成声音处理器对颅骨压力的不同,Hodgetts等关于压力与佩带后听力效果的研究显示两者元明显相关,说明佩带软带BAHA时可将头带调节得更松弛,使佩带更舒适。

3植入式BAHA手术时机与手术方法

关于BAHA钦钉植人的年龄目前尚无统一意见。大部分儿童在4岁时骨皮质厚度可达到2.5mm,通常认为达到此厚度即可行铁钉植人。美国FDA将植入式BAHA适应年龄范围限制在5岁以上。英国国家聋儿协会(NDCS) 于2003年公布的BAHA质量标准和临床实践指南建议软钉在3~4岁以后进行植人,现有报道的小植人年龄是14个月。2004年6月在荷兰Nijmegen举办的制定BA-HA指南的圆桌会议上欧美专家达成的共识是患儿2~3岁前不建议行铁钉植人。

3. 1分期手术的选择 BAHA铁钉植人的手术步骤相对简单直接,并不涉及耳科手术本身。成人通常可在局麻下行一期手术,即将颞骨安装铁制固定螺钉和放置体外桥接螺钉一次完成。普遍认为10岁以下儿童因为骨皮质尚未发育成熟常需行二期手术且需要全身麻醉,但Kohan认为6岁以上患儿可一期手术完成以避免二次手术,并发症发生率与二期手术无明显差别。英国关于30名小年龄为3 岁的一期手术患儿的研究报道也证明了一期手术的性,30例中无1例因骨融合失败导致植入体脱失,率也很低。Taryn等认为骨皮质厚度达到U 4mm以上的 儿童即可选择行一期手术。

3.2手术方法 早的手术方法是Tjellstrom于上世纪80 年代创建的,多年来虽经历了多次改进但总的手术方式并无太大变化。首先需确定植入部位,可以术前行颖骨CT评估骨质厚度,但也有学者认为颖骨CT对于BAHA铁钉植人术的术前评估无意义,没有必要让患儿为行CT接受不必要 的麻醉和辐射。铁制固定螺钉的植入点通常选择在颞线水平,因此处骨质较厚一般能满足3~4mm植入体的植人。对于尚未行耳廓再造的小耳畸形患儿,植入点应尽量远离畸形的耳廓。若确定BAHA植入部位时未给今后的耳廓再造留出足够空间,可能需要将铁钉移位,而造成局部癫痕影响再造耳廓的形态。通常植人点应距外耳道口约6.5~7.0 cm。

确定植入点后切开掀起带蒂皮瓣,去除皮下组织,暴露颅骨骨膜。在骨膜上做同样切口并将骨膜瓣翻起,显